五十肩の病期を判別する

こんにちは、チャッピーです。本日は、五十肩（肩関節周囲炎）の3つの病期について、ご紹介させていただきます。

五十肩（肩関節周囲炎）は、病期に応じて3つの病期に分けることができます。自分がどの病期か把握していなければ、治療やリハビリテーションの際に、間違った方法をとってしまいます。そうすると、逆に痛みを強めてしまったり、関節が硬くて動かなくなってしまうため、病期の把握はとても大切になってきます。チェックポイントも活用しながら、自分がどの病期に当てはまるのか、実際に確認してください。

五十肩（肩関節周囲炎）の3つの病期

急性期（freezing期）

急性期とは、病期になって初期段階のことであり、痛みが最も強い時期のことです。肩関節の中では強い炎症が起こっていることが予想されます。 期間としては、個人差がかなり大きいですが、1か月～長くても半年程度までであることが多いです。下のチェックポイントに複数当てはまれば、急性期である可能性が高いです。

• 何もしなくても痛みがある（動かすともちろん痛い）
• 特に夜間に痛みが強い
• 触ると少し熱を持っている 

慢性期（frozen期）

慢性期とは、病気になってからある程度時間が経過し、痛みが少しずつ減ってきている時期のことです。しかし同時に、急性期の時に痛みが強く、あまり動かせなかった期間があったため、関節の硬さが出現してきます。特に関節の動きが制限されやすい動きとしては、手を上に挙げる、背中に手を回す、小さく前習えの構えから手を外に開く動きです。期間としては、痛みが少し落ち着きだしてから2～5か月程度が多いです。下のチェックポイントに複数当てはまれば、慢性期である可能性が高いです。

• 痛みは少し引いてきたが、動かすと痛い
• 夜間の痛みはなくなっている
• 手を上に挙げる、背中に手を回す、小さく前習えの構えから手を外に開く動きが制限されている

                 

ちなみに、医療分野では、ネズミを実験台にして、よく研究が行われています。ネズミの足をわざとギプスで固定して、関節を動かさないようにさせることで、どれくらいの期間で関節が硬くなるか検証した文献を紹介します。

固定2週間後より、関節前方における脂肪性滑膜～脂肪体の脂肪細胞の萎縮と軽度の線維増生を認め、固定期間が長期に及ぶにしたがい、それらの変化は進行し、固定32週間後には脂肪組織はほとんど認められず、増生した繊維に置き換わっていた。

出典先：渡辺昌規・他：関節拘縮における関節構成体の病理組織学的変化－ラット膝関節長期固定モデルを用いた検討－．理学療法科学，2007，22（1）：70．

 この研究によると、だいたい2週間くらいで硬さが出現（組織の変性が起きはじめる）し、32週にもなると、繊維に置き換わってしまうことが示されています。関節が繊維組織になってしまうと、そこからの改善はかなり難渋します。

回復期（thawing期）

回復期とは、痛みがかなり軽減、もしくは消失しており、関節の動きも柔らかくなっている時期のことです。この時期になると、精神的にもかなり楽になっているかと思います。下のチェックポイントに複数当てはまれば、回復期である可能性が高いです。

• 痛みはほとんどなくなっている
• 関節の動きも正常に近づいている
• 精神的にもあまり気にならなくなっている

Conclusion

今回は、五十肩（肩関節周囲炎）の病期を自分で判別する方法をご紹介させていただきました。病期別のリハビリテーションの方法は、また別のブログでご紹介させていただきます。